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村衛(wèi)生室人員，以下簡稱鄉(xiāng)村醫(yī)生。是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。新冠疫情期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生起到了舉足輕重的作用。但近年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老齡化現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重，隨著基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求的提高和工作量的不斷增加，部分衛(wèi)生室人員出現(xiàn)無法完成基本工作的情況。

問題分析

（一）老齡化是我國面臨的一個重要問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的老齡化是現(xiàn)階段鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的一大難題。面對承擔(dān)基層醫(yī)療和基本公衛(wèi)的村衛(wèi)生室，老齡人員與年輕人員之間出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。醫(yī)療無人做，公衛(wèi)來不及做是衛(wèi)生室面臨的一大難題。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇相對較低，且工作環(huán)境較差，上升空間小。很多年輕人不愿到村衛(wèi)生室工作。即使近年來有定向委培生安排，但是由于上述問題，很多年輕人還是會跳槽或離崗。招不到人，留不住人的現(xiàn)象還是很嚴(yán)重。

解決方案

（一）完善人才培養(yǎng)機制。上級主管部門牽頭，和各大醫(yī)療院校合作，為村衛(wèi)生室培養(yǎng)醫(yī)療相關(guān)專業(yè)定向委培生，招生對象適當(dāng)降低入學(xué)門檻，以農(nóng)村學(xué)生為主，需有扎根農(nóng)村，扎根基層的服務(wù)意識。

（二）統(tǒng)籌安排人員編制。對于優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)其工作表現(xiàn)進(jìn)行考評，優(yōu)秀者可給予鎮(zhèn)級醫(yī)院正式編制，提高村衛(wèi)生室人員的工作積極性。

（三）優(yōu)化人力資源調(diào)配。將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鎮(zhèn)級醫(yī)院人員管理。靈活人員調(diào)度，村級人員可到鎮(zhèn)級工作，鎮(zhèn)級人員也可到村級工作，實現(xiàn)人力資源雙向流動，既能提高人員的積極性，又能提高工作質(zhì)量。

（四）改善村級醫(yī)療環(huán)境。政府應(yīng)當(dāng)加大對村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件的投入，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供優(yōu)良的服務(wù)環(huán)境，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作幸福感。

季銀霞代表：

您提出的《關(guān)于加強基層村衛(wèi)生室人才隊伍建設(shè)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要力量，為保障農(nóng)村居民身體健康、促進(jìn)農(nóng)村社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展發(fā)揮了積極作用。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，不斷加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，特別是在村衛(wèi)生室人才隊伍建設(shè)方面主動作為，取得了明顯成效。

一是規(guī)范聘用管理。積極推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，對男未滿60周歲、女未滿55周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行崗位聘用，統(tǒng)一辦理“五險一金”。對男滿60周歲、女滿55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，統(tǒng)一辦理離職手續(xù)。對未滿72周歲、身體健康且能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，再根據(jù)工作需要擇優(yōu)返聘。

二是做好人員補充。連續(xù)8年委托南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生，累計有206名農(nóng)村醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走上鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。另外，兩次公開招聘具備資質(zhì)人員64名，充實到村衛(wèi)生室開展相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三是推動擇優(yōu)納編。今年，已拿出鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項事業(yè)編制2名，用于公開招聘醫(yī)學(xué)類大學(xué)生到村衛(wèi)生室工作。同時打通鄉(xiāng)村醫(yī)生上升通道，拿出鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制1名，擇優(yōu)招聘在通州區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室工作滿6年、具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的吸引力。

四是改善工作條件。2023年，區(qū)政府將“村衛(wèi)生室提升項目”列入民生實事項目，區(qū)財政安排472萬元用于全區(qū)村衛(wèi)生室更新電腦、打印機及增配輸液椅、中頻治療儀等基本設(shè)備，各鎮(zhèn)街落實458萬元對有磁磚剝脫、門窗損壞、房頂漏雨等情況的175家村衛(wèi)生室進(jìn)行維修改造。

為不斷提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力，滿足農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，今年我區(qū)全面開展村衛(wèi)生室規(guī)范管理提升年活動，在村衛(wèi)生室隊伍建設(shè)方面重點抓好以下幾項工作：

一是加大人員調(diào)配。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生實施合理調(diào)配，確保所有村衛(wèi)生室能正常開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。建立能上能下機制，鼓勵鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，符合執(zhí)業(yè)要求的村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員也可在鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。

二是優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)。今年，將安排28名農(nóng)村醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室崗位工作。另外，實施村衛(wèi)生室缺員選聘，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)需求做好申報，由區(qū)衛(wèi)健委適時組織面向社會公開招聘符合準(zhǔn)入條件的人員，確保每家村衛(wèi)生室至少有2名醫(yī)務(wù)人員。

三是加強技能培訓(xùn)。落實鎮(zhèn)衛(wèi)生院制訂分期分批培訓(xùn)計劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教等形式，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)力度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科操作技能。重點加強農(nóng)村醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的培訓(xùn)培養(yǎng)，不斷提高年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務(wù)能力。

關(guān)于您提到的為村衛(wèi)生室培養(yǎng)醫(yī)療相關(guān)專業(yè)定向委培生的建議，因招生計劃需由省教委和省衛(wèi)健委商定，我們也在積極向上呼吁，希望能盡早解決村衛(wèi)生室人才短缺問題。

最后，感謝您對全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)心，希望繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2024年6月11日